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Cinquième Conférence Internationale World Wide Web - SERVICE PRESSE
Sylvie Baranger
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M. |_| Mme |_| Mlle |_| NOM DE FAMILLE: |_____________________________________ PRENOM: |_____________________________________ TITRE: |_____________________________________ CATEGORIE (cocher): Presse spécialisée |_| Presse quotidienne |_| Station TV |_| Presse économique |_| Correspondant "Technologie" |_| Station radio |_| des affaires Correspondant "Affaires" |_| Agence de presse |_| Photographe |_| NOM DE LA PUBLICATION/AGENCE DE PRESSE/STATION DE RADIO: |_____________________________________ NOM DE LA STATION DE TV: |_____________________________________ ADRESSE DE LA PUBLICATION/STATION DE RADIO OU TELEVISION/AGENCE DE PRESSE: |_____________________________________ |_____________________________________ PAYS: |_____________________________________ ADRESSE A LAQUELLE LA DOCUMENTATION DEVRAIT ETRE ENVOYEE SI DIFFERENTE DE CELLE INDIQUEE CI-DESSUS: |_____________________________________ |_____________________________________ PAYS: |_____________________________________ TELEPHONE: |_____________________________________ (indicatif du pays, code urbain, numéro de téléphone) TELEFAX: |_____________________________________ (indicatif du pays, code urbain, numéro de fax) E-MAIL: |______________________________________ (format Internet)
Pour les journalistes de télévision, veuillez indiquer le nom et le titre du personnel accompagnant (réalisateur, cameraman, technicien, etc.), le cas échéant. Si nécessaire, utiliser des feuillets supplémentaires: NOM DE FAMILLE: |_____________________________________ PRENOM: |_____________________________________ TITRE: |_____________________________________
Je souhaite recevoir la documentation en anglais |_| français |_| Je souhaite couvrir (cocher): Les Cours |_| Le Programme Technique |_| Le Forum des PME |_| La Journée des Développeurs |_| Le Salon Professionnel |_| Je prévois d'être présent à la Cinquième Conférence Internationale World Wide Web aux dates suivantes: le 6 mai |_| le 7 mai |_| le 8 mai |_| le 9 mai |_| le 10 mai |_| Je souhaite que des repas végétariens me soient servis: OUI |_| NON |_| Je ne souhaite pas apparaitre dans la liste publique des participants: |_| DATE: SIGNATURE: